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真人sky娱乐平台:长期护理保险社商合作创出“青岛模式”

2020-09-24 09:35 作者:傅军 来源:青岛日报
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青岛新闻网 9月24日讯 我国人口老龄化不断加深,失能失智老人日常照顾护理已成为养老保障领域重点关注问题。为解决“养老机构不能医、医疗机构不能养、普通家庭无力护”这一突出矛盾,青岛建立起国内首个长期护理保险制度,并在2015年率先全面引入商业保险公司开展社保商办合作。青岛银保监局引导支持辖区保险公司充分发挥保险的社会管理功能,以经办模式参与青岛长期护理保险改革发展,并依托信息技术,创新服务手段,不断拓宽经办服务领域,以“深度参与、保本微利、专业服务、创新高效”为特点形成了政策性长期护理保险社商合作的“青岛模式”,取得了良好的社会成效。

在深度参与方面,保险公司经办职责由最初的费用审核、资金给付结算、协助稽核等简单职能,逐步扩展到了参保人需求等级评估等核心职能。


在专业服务方面,保险公司建立了体系化管理,覆盖人员及档案管理、评估、稽查流程等,做到经办专业化、标准化。甄选医学、保险、法律等专业的员工组建运营团队,在四个区市设立了七个经办小组。细化失能等级评估标准,实现了由是否失能向失能护理需求六级评定的升级。

在创新高效方面,高起点建设业务系统,主要业务环节实现了网络化、信息化。资格申请时,体检视频等信息通过手机APP上传系统,工作人员通过系统完成受理审核;现场评估时,将GPS信息等评估内容上传社保一体化系统;护理机构医护人员上门服务时,记录并上传参保人指纹信息以及定位信息。通过技术和管理创新,失能等级评估平均耗时5.5个工作日,远低于20个工作日的标准。青岛政策性长期护理保险社商合作项目运行以来,受益人群范围广泛,覆盖了城镇职工和城乡居民。保障内容从失能扩展到失能失智,又升级至失能失智预防,保障范围一直居于全国领跑地位。

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